Quel est le rôle de NYMPHEA SANTE ?

Nymphea santé est votre mutuelle santé qui a pour objectif de pérenniser et favoriser l'accès à un système de santé de qualité basé sur l'entraide et la solidarité. Elle intervient en deuxième niveau de remboursement complémentaire pour combler les carences du Régime d'Assurance Maladie des Allocataires R.A.M.A.

Cotisations pour les retraités

Cette cotisation est appelée trimestriellement ou mensuellement à terme échu pour la garantie santé des retraités et à terme à échoir pour la garantie accident. (généralement le 10 du mois suivant le trimestre ou le mois suivant).

Où puis-je consulter mes remboursements RAMA et NYMPHEA SANTE ?

L'ensemble des prestations qui vous ont été remboursées sont visibles sur votre espace adhérent en ligne BCAC.

Lien : Mon compte BCAC

J'ai besoin d'une prise en charge hospitalière

La demande de prise en charge hospitalière est à effectuer au BCAC au 09 70 72 43 63.

Les informations à communiquer sont votre numéro d'immatriculation Sécurité Sociale, votre nom, votre adresse, le n° de fax et le code FINESS de l'établissement, la date d'entrée. La prise en charge sera envoyée par mail directement à l'établissement hospitalier le jour même de la demande.

Je suis en ALD à 100% au niveau de la CPAM, ai-je vraiment besoin d'une complémentaire ?

Oui, l'ALD couvre à 100% la base de remboursement de la sécurité sociale des soins/traitements uniquement liées à votre pathologie. La Sécurité Sociale n'intervient pas sur les dépassements d'honoraires (y compris liés à votre pathologie).

Quels documents doit-on fournir pour obtenir le remboursement de la part complémentaire des soins en optique réalisés en dehors du réseau SANTECLAIR ?

Pour obtenir le remboursement de la part complémentaire, il est impératif de nous faire parvenir la facture de votre opticien, accompagnée de la copie de l'ordonnance de l'ophtalmologiste.

Quels documents doit-on fournir pour obtenir le remboursement de la part complémentaire des autres soins ayant fait l'objet d'une intervention Sécurité Sociale ?

Dans la plupart des cas, vos prestations de soins sont réglées en télétransmission entre la Sécurité Sociale et votre caisse complémentaire. Pour les soins dont vous avez bénéficiés du tiers payant, il est impératif de joindre le décompte Sécurité Sociale à la facture.

Où envoyer les factures et les décomptes Sécurité Sociale pour obtenir le remboursement des soins ?

Tous ces documents doivent impérativement transiter par NYMPHEA SANTE qui assurera la correspondance de vos dossiers auprès du B.C.A.C.

Vous pouvez nous les adresser via votre espace en ligne NYMPHEA SANTE, par mail à nymphea.sante@covea.fr ou par courrier à NYMPHEA SANTE TSA 50002 - 72030 LE MANS CEDEX 9.

Quel est le délai de présentation des dossiers pour le remboursement complémentaire ?

Le délai de présentation des dossiers pour le remboursement complémentaire est prescrit par deux ans (délai identique à celui de la Sécurité Sociale).

Comment procéder pour connaître la prise en charge de la mutuelle pour un devis ?

Il est nécessaire de nous adresser une copie du devis du professionnel de santé (par mail, ou par courrier) afin de répondre précisément et dans les meilleurs délais sur la participation éventuelle de NYMPHEA SANTE, conformément à son barème de prestations.

En cas de dépassement d'honoraires lors d'une hospitalisation, quel document dois-je fournir pour me faire rembourser ?

Pour obtenir le remboursement de la part mutuelle, vous devez impérativement nous transmettre la note d'honoraires accompagnée du bordereau de facturation de la clinique. Les cliniques transmettent généralement les bordereaux de facturation sous 3 à 6 semaines par courrier après l'hospitalisation.

Où trouver mon décompte CPAM ?

Vous pouvez récupérer ce document en ligne sur votre espace AMELI ou bien en vous rendant directement dans votre centre Sécurité Sociale. Des bornes sont à votre disposition afin d'éditer en toute autonomie votre décompte.

Afin de vous éviter ce type de démarche administrative, nous vous recommandons de régler la totalité des soins et pas seulement la part complémentaire. Cela vous permettra de conserver les bénéfices de la télétransmission entre votre centre CPAM et la mutuelle.

Lien : Mon compte Ameli